异常心理学
第一章 心理异常概述
第一节 心理异常及其病理学模式
（一） 什么是心理异常
心理异常就是某一时期或长期的、由于各种因素导致的、没有能力按照社会所认为适宜的方式行动，以致其行为后果对本人或社会是不适应的心理状态。
心理异常的三个特征：
1． 理活动或行为表现与客观环境失去了同一性。
2． 心理活动与行为表现之间失去了协调性。
3． 心理活动或行为表现失去了稳定性。
心理咨询分为“调适性”和“发展性”两种。
调适性心理咨询的目的：
1． 渲泄。
2． 改变，即改变来访者的错误认知和思考方向。
3． 激发，即激发来访者的潜能，让他自己解决自己的问题。
4． 提供，即提供调适的方法和技巧。
发展性心理咨询的目的：
1． 启发来访者正确地认识自我。
2． 防止和处理各种发展性问题。
3． 促进来访者更好地发展自我。
（二）心理异常的类型
心理异常分为：
1． 非病理性心理异常（即一般心理问题，mental block）。
2． 病理性心理异常（即心理障碍，mental disorder）。
是否具有情景性为这两类心理异常的区别标准，即特定的情景才能引起的心理异常，为非病理性心理异常。
病理性心理异常（心理障碍），又分为精神病性心理障碍（精神失常，amentia），非精神病性心理障碍（心理紊乱，psycho-disturblance），以及介于两者之间的边缘状态（bordering state）。
心理疾病是各种心理障碍的症状群的集中综合体现。
心理疾病分为轻性心理疾病（主要是心理紊乱的集中的突出的体现）和重性心理疾病（主要是精神失常、边缘状态的集中的突出的体现）。
心理障碍的特殊类型分为心身障碍（psychosmatic disorders）和心身疾病（psychosmatic disease）。
（三）心理异常的病理学模式
1．生物学模式。
认为心理异常也与躯体疾病一样，都有生物学方面的原因，各种精神症状都可以定位于大脑的某一特定部位。如麻痹性痴呆，儿童多动综合征。
2． 动力学模式。
认为心理异常是意识与潜意识，即意识与欲望、本能矛盾冲突的结果。此由心理学精神分析学派的弗洛伊德倡导。
3．行为模式。
认为心理异常是“不良学习”的结果。所有体现心理异常的不良行为，除了由生理原因所决定的以外，都是通过条件反射即“学习”的过程而固定下来的。此由华生倡导。
4．社会学模式。
认为心理异常是由生活变动等社会因素影响的结果。此由美国梅耶 Mayer A 倡导。
5．整体论模式。
认为心理异常是生物、心理、社会因素综合作用的结果。
第二节 心理健康及其判别标准
（一）心理健康运动的由来与发展
心理健康运动通常以1793年法国医生皮内尔Pinel P.提倡“道德治疗”为起点，而把1908年比尔斯Beers C.W.写的《一颗失而复得的心》A Mind that Found Itself的出版和同年成立的“康涅狄格州心理卫生协会”作为正式开始的标志。
（二）心理健康与躯体健康的关系
两者是互相影响、互相制约的关系。
躯体健康是心理健康的基础。躯体健康对心理健康的影响，最明显的是大脑损伤和内分泌失调。
心理健康是躯体健康的基本条件。心理健康对躯体健康的影响，最突出的是消极情绪。
（三）判别心理健康的标准
1．心理学史上对心理健康判别标准的观点
生存标准，也称为社会适应标准：
（1） 主观经验标准：根据被判别者的主观感受和和判别者的主观经验进行判别。
（2） 统计分析标准：根据被判别者的心理特征是否偏离平均值进行判别。
（3） 心理测验标准：根据规范化的心理测验结果进行判别。
（4） 生活适应标准：根据是否适应社会生活环境并与之保持协调进行判别。
医学标准：
（5） 病因症状标准：根据是否有致病因素和症状表现进行判别。
2．当今社会对心理健康判别标准的观点
“生存标准”（社会适应标准）和“发展标准”是当今社会判别心理是否健康以及健康水平的两大基础标准。
用“生存标准”来判别心理健康/异常与否。
用“诊断标准”来判别心理异常的性质。
用“发展标准”来判别心理健康的水平。
“发展标准”的提出，有利于人们更好地把握心理咨询的内涵，也有利于人们理解心理健康的内涵。
（心理咨询师以心理咨询为主，辅以治疗药物治疗；精神科医生以药物治疗为主，辅以心理治疗）
发展标准：
（1） 识清醒健康：认知功能优异。
不仅要正确客观地认识和评判他人，而且要清醒地全面地认识和评价自己。对他人的优点不抹杀，对自己的缺点不否定。感知敏锐，注意稳定，记忆良好，想象丰富，思维灵活，语言流畅。
（2）情绪积极饱满：精神状态稳定振作。
（3）意志品质良好：自觉性、果断性、坚持性、自制性等意志品质明显。
（4）个性完善统一：为人诚实，富于同情心，而非虚伪、冷漠；勤劳、富有首创精神，而非懒惰、默守陈规；自尊、自信，而非自卑、自负。
（5）人际关系和谐：乐于与人交往，与人相容。待人热情忠厚。容易接纳别人，也容易被别人接纳。
（6）潜能充分发挥：自我完善，自我发展。
（潜能的特点：丰富性；隐蔽性；可开发性。）
第二章 造成心理异常的基本因素
第一节 生理因素
（一） 遗传性
分析方法：（1）家系法 ；（2）双生儿法；（3）寄养法
分析内容：同病率，聚集性
经研究，精神分裂症、抑郁症、人格障碍这些重性心理疾病容易遗传。
遗传对心理异常的作用是通过“易患性”（潜在性）表现出来的。
（二） 脑功能失调
分为脑器质性病变和非脑器质性病变。
（三） 神经代谢异常
第二节 环境因素
（一） 人际关系不良
52%表现在垂直面上的人际关系，如上下辈、上下级等。
33%表现在水平面上的人际关系，如夫妻、同事、朋友等。
人际关系不良，尤其是全面的人际关系不良，不但能引起心理异常，而且还会影响心理异常的矫正与预后。
（二） 社会生活事件
事件刺激由大到小（单位LCU）：
配偶死亡 100
夫妻离婚 73
夫妻分居 65
家庭成员死亡（配偶除外） 63
结婚 50
如果一年内所受刺激
合计〉300LCU，则必然导致心理异常。
合计〉200LCU，则50%可能导致心理异常。
合计〈30LCU，则安全。
（三） 丧失
包括精神上的和物质上的丧失。精神上的丧失比物质上的丧失更容易导致心理异常。
丧失是否会导致心理异常，取决于个人的心理承受能力和能否及时找到代偿办法。
第三节 心理因素
（一） 应激
应激是指一种能引起心理生理变化的刺激的、长期的高度紧张反应。长期处于应激状态，能使思维、行为等紊乱而导致心理异常。
应激，分生理性应激和心理性应激。
生理性应激击溃生物化学保护装置的三个阶段：惊觉阶段，阴抗阶段和衰竭阶段。
植物性神经紊乱是惊觉阶段的特征。
紊乱消失，内分泌失调是阻抗阶段的特征。
免疫功能下降，患重病是衰竭阶段的特征。
心理性应激，原因在于自己的愿望或某种情境对自己的要求超越自己的能力。其引起的心理异常包括恶劣心境。
（二） 消极情绪
消极情绪是指能影响心理过程的负面情绪。长期的消极的内心体验能造成中枢神经系统、内分泌系统、免疫系统紊乱而导致心理异常。
（三） 挫折
挫折是指在从事有目的的活动中，因不能克服或未能克服障碍和阻力，致使目标不能达到的一种心理打击。
挫折感是由挫折引起的，主要表现为消极内心体验的情绪状态。
并非挫折本身，而是强烈的挫折感以及对挫折情境的消极反应是导致心理异常的重要原因。
挫折感与消极情绪的区别：
（1）挫折感只能是由挫折引起，没有挫折就没有挫折感。而消极情绪不仅可以由挫折引起，还可以由直接刺激或想象引起。
（2）挫折感虽然主要表现为消极情绪，但不全部是消极情绪，还可能包括一些难以定性的内心体验，如尴嘎、无奈、苦涩、难言等。同样也并非所有的消极情绪都可以归纳为归入挫折感，如无聊。
抗挫折能力与挫折没有直接关系。抗挫折能力与挫折感的强烈程度成反比关系。
挫折产生的原因包括：
（1）客观因素：
自然环境因素（如灾害、时空限制等）和社会因素（如人际关系不良、风俗习惯不同等）。
（2）主观因素：
①近期的、现实的期望值（并非指远期的、理想的期望值）过高，超出自己的能力。
②途径或方法选择不当。
③生理和心理条件的限制。
④动机冲突，包括双趋冲突、双避冲突和趋避冲突三种最基本形式。
（四） 对挫折情境的消极反应
对抗，攻击，冷漠，退化，妥协，幻想。
①攻击：主要为胆汁质的人，分为直接攻击和转向（间接）攻击两种。
②冷漠：对挫折采取漠不关心的态度。通常是由于经常长期遭到挫折而麻木，或因为不再抱希望，或因为如果采用攻击会招致更大挫折。
③退化、倒退、退行：表现出与年龄不相称的，童年时期的儿童行为方式。如蒙头大睡，装病不起，偷偷哭泣，满地打滚。
④固着、固执：反复进行无效的动作，带有自我强制的特点。
⑤妥协、忧虑、幻想、归于天命等。
第三章 心理异常各论
第一节 一般心理问题
一般心理问题，都是正常的心理状态中局部的心理问题。
（一）一般心理问题的特征，即诊断标准
1．情景性。
指由特定的情景诱发，在特定的情景中发生。
2．暂时性。
指不会持续出现，具有偶发性，但不是指短暂性。或者自行缓解，或者演变成心理障碍。
3． 心理状态的病理性变化。
指不存在病理性的精神症状，精神活动完全正常。
（二）常见的一般心理问题
1．自卑
自卑是指自我评价偏低、自愧无能而丧失信心，并伴有自怨自艾、悲观失望等情绪体验的消极心理倾向。
自卑常见于下列情景：
① 多次体验失败挫折之后。
② 多次听到别人对自己的消极评价之后。
自卑与自我排斥的不同：
① 自我排斥是一种不能接受自身（自我）的观念，而自卑则是对自己的偏低评价；
② 自我排斥是对自己全方位的否定，而自卑仅限于对自己某些方面（如能力、容貌等）有否定倾向；
③ 自我排斥没有明显的情景性，而自卑有明显的情景性。
自卑和自责的不同：
自责可以是正常的心理现象，也可以是病理性改变的严重异常心理现象，而自卑只是在某种情景下心理失衡的表现。
矫正措施：
① 要努力发现自己的优点和长处。
② 要不断体验成功。
③ 通过补偿作用“以勤补拙”和“扬长补短”。
2．多疑
多疑是指神经过敏、疑神疑鬼的消极心态（不良人格表现）。
多由于可以理解的误会而搬弄口舌，或对人有偏见。
过敏性多疑是过于自我保护，对刺激过于敏感。
多疑与猜疑的不同：
① 猜疑只是一般的怀疑，多疑是猜疑的极端状态。
② 猜疑可能有一定道理并符合客观事实，而多疑都是无端生疑，毫无根据。
矫正措施：
① 消除成见。
② 主动交心。
③ 胸怀宽阔。
3．无端烦恼
是指无缘无故烦躁苦恼的消极情绪。
矫正措施：
① 淡化个人得失。
② 要辩证地看待生活。
③ 要看到人总是有局限的。
4．消沉
指心灰意冷、沮丧颓唐的消极心态。
消沉常见于下列情景：
① 梦想脱离现实而破灭。
② 遇到挫折打击而变绝望。
③ 受错误的世界观、人生观的影响而认为人生不过如此。
矫正措施：
① 要有坚定的理想、信念和抱负。
② 要不断磨炼自己的意志。
5．孤僻
指孤寡怪僻而不合群的人格表现缺陷。
孤僻常见于下列情景：
① 自身不受别人理睬而不得不独处时，常会有失落感和自尊心受伤感。
② 当与别人交往当众受到讥讽、嘲笑、侮弄和指责时，常会产生神经过敏，以为别人都瞧不起自己。
③ 当遇到各种挫折时，常会产生虚弱感和自卑感而心灰意冷。
孤僻与孤独的不同：
① 孤独是指孤单寂寞的心态，而孤僻是一种人格表现缺陷。
②
孤独通常渴望与人交往，也不厌烦、戒备他人，而孤僻往往不愿与人交往，在不得不与人交往时，也显得行为怪僻、奇特和做作，常会给人一种神经质的感觉。
矫正措施：
① 主动与人交往。这是矫正孤僻最重要的措施。
② 主动参加各种活动，并在活动中多关心、体贴、帮助、信任别人。
6．攻击性
指具有对他人有意挑衅、侵犯或对事物有意毁坏等心理倾向或行为表现的人格表现缺陷。
攻击性常见于下列情景：
① 受到挫折时，需要缓和自身的内心心理紧张状态时。
② 出现莫明的烦恼或内分泌失调等引起的情绪不安时。
③ 无聊空虚时，为了寻求刺激而到处寻衅滋事。
攻击性与敌对的不同：
敌对是敌视、对抗的心态，一般不直接表现为攻击行为，是攻击行为的一种潜在状态；攻击性通常表现为攻击行为，具有明显的进攻性和侵犯性。
矫正措施：
① 要增强挫折容忍力。
② 要提高自控能力。
7．狂热
指对某一事物表现出盲目的、过度的、不合情理的热衷的情绪缺陷。
具体表现为狂热爱好，狂热盲信，狂热爱慕和狂热行为四种形式。
狂热与热情的不同：
① 热情比较稳定持久，而狂热相对短暂易变。
② 热情比较广泛、深厚，而狂热较为狭窄、浅显。
③ 热情虽炽热但合乎情理，狂热则把热情推向极端，已很少有理智成分而违背常理。
④ 热情通常具有巨大的社会价值，而狂热往往会给个人或社会造成损失。
狂热与冲动的不同：
① 冲动的发生常极为短暂，狂热则要维持更长时间。
② 冲动过后会有后悔感和内疚感，而狂热过后一般只感到幼稚无聊而已。
矫正措施：
① 要把自己的热情指向具有积极社会意义的对象。
② 风度事想思考是否有价值，是否有意义，是否合理。
③ 要适当控制自己过热的情绪。
8．怯懦
指胆怯和懦弱的人格表现缺陷。表现为意志薄弱，情感脆弱，性格软弱和约束自己的言行。
怯懦与害羞的不同：
① 害羞是难为情，仅是过分注重自我形象的表现，而怯懦是软弱无能、害怕困难的表现。
② 害羞是正常心理范畴，而怯懦属于人格表现缺陷方面的心理问题。
矫正措施：
① 要看到自己的力量。
② 要敢于言行。
9．心理疲劳
指由心理精神原因而非生理躯体原因而导致无精打采、精力不济等精神疲乏的心理机能消极状态。
心理疲劳常见于下列情景：
① 活动中紧张程度过高，致使心理活动异常、心理机能降低而显得不堪重负，难以承受精神压力而疲惫不堪。
② 长期从事单调、乏味而令人的活动，致使兴致索然、情绪低落、活力下降、举步维艰而烦躁懒散。
心理疲劳与生理性疲劳、病理性疲劳的不同：
心理疲劳表现为精神疲乏，生理疲劳表现为肌肉疲劳，病理疲劳表现为体虚乏力。
矫正措施：
① 活动要有节制，不能使自己无休止地处于紧张状态之中。
② 要使活动丰富多彩。
③ 要使自己始终保持积极的竞技状态。
第二节 心理障碍
产生心理障碍的两个渠道：
1．由一般心理问题不断地累积、迁延、催化而来。
2．脑部有病理性变化或因重大刺激而导致脑功能失调所引起的。
（一）心理障碍的特征
1．与特定的情景没有必然的联系。
引起心理障碍的情景已充分泛化。
2．具有持久性和特异性。
持久性指心理障碍一旦发生，常常是经久不消、长期存在、持续发生，不经过专门的心理治疗甚至精神药物治疗，很难自行消失。
特异性指心理障碍的表现明显、突出、异样、特殊，即各种不同的心理障碍表现自有特定的、能互相区别的显著的征象或标志，彼此之间不易混淆和融合，常有明显的自我感觉。
3．有心理状态的病理性变化。
包括心理状态的变异和心理能量的衰退或丧失，以及心理能力的下降。
（二）常见的心理障碍
1．感知障碍，即感知觉的紊乱和异常。包括：
（1）感觉障碍
①感觉异常
指没有外界刺激，或者虽有外界刺激但很微弱的情况下，自觉身体某个部位或者模糊区域有明显甚至强烈的不舒适或难以忍受的异样感觉。
这种异样感觉如果发生在躯体内部且不能确切地指明不适的具体部位，则称之为内感性不适；如果发生在体表且有具体部位，则称之为感觉过敏。
感觉异常可见于疑病观念、抑郁状态、精神分裂症以及颅脑外伤后精神障碍等。
②感觉缺失
指感觉器官完好，却不能识别物体的性质和名称，不能识别物体的整体而只能识别物体的部分。
感觉缺失并不意味着思维过程有严重缺损，故与思维障碍不同。
感觉缺失多见于脑器官疾患。
（2）知觉障碍
①病理性错觉
指在意识异常的情况下出现的对客观事物歪曲的感知（主观反映），即把客观事物顽固地感知为性质完全不同的另一种事物，自己不能深究不能认识，更不能加以纠正。
病理性错觉多见于精神病患者或意识障碍者，也可见于癔症患者。
②幻觉
指没有现实刺激物作用于相应的感觉器官而出现的一种虚幻的感知体验。
正常人在疲劳、期待等状态下也会出现片断的、短暂的幻觉。作为心理障碍的幻觉，则不仅反复出现，而且持续时间也很长。
主要包括幻听和幻视。
（3）感知综合障碍
指能够认知客观事物，但对其大小比例、形状结构功时间空间关系产生了歪曲的感知。
主要包括视物变形（视物显大症和显小症）和视物错位。
2．思维障碍
（1）思维形式障碍
①思维奔逸
又称意念飘忽。是指思维活动量的异常增多、思维速度的异常回忆和思维活动内容的异常变换，意念缺乏一定的指向性和持续性。
思维奔逸主要有四种表现形式：思维挤压、随境转移、音联、意联。
思维奔逸主要见于躁狂症，是躁狂症的典型症状
。
②思维散漫
又称联想散漫。是指思维松弛、内容散漫、叙述难以切题，使人不易理解其含义。
思维破裂是思维散漫的严重表现。
思维散漫/思维破裂多见于精神分裂症，是精神分裂症的典型症状。
③ 思维贫乏
思维贫乏是指联想极度贫乏，思维内容空洞，言语十分简单甚至久久沉默不语，显得茫然不知所措。
思维贫乏是精神分裂症的典型症状，也可见于脑器质性精神病或各种原因引起的痴呆。
④ 思维迟缓
思维迟缓是指思流十分缓慢，联想显著困难，反应迟钝，思路阻滞。
思维迟缓是抑郁症的典型症状，也可见于精神分裂症。
⑤ 思维中断
思维中断也称思维被夺。
思维中断是指谈话时思路突然中断，不能再接下去谈原来的问题，或者接下去谈的是另一个问题，感到自己的思想突然消失，为外力所夺。
思维中断多见于精神分裂症。
⑥ 象征性思维
象征性思维是把象征和现实混淆起来，把毫无逻辑关系的具体事物和抽象的概念生硬地联系起来，违反常人思维的习惯，不经病人自己解释别人也无法理解。
象征性思维多见于精神分裂症。
（2）思维内容障碍
主要指各类妄想。妄想是指不以事实为依据但却坚信不移，不能以其所具有的教育水平和社会背景来解释，也不能通过摆事实、讲道理来说明的病态信念。
妄想是各类精神病的最重要、最常见的典型症状。其中以妄想占主导地位的精神病则称之为偏执型精神病，也称之为妄想型精神病。
妄想以其内容分主要有以下几种类型：
① 迫害妄想
这是一种最常见的妄想。坚信有人跟踪、伤害、诋毁、诽谤和迫害自己，甚至想置之于死地。
多见于偏执型精神病。如伴有幻觉，则多见于精神分裂症；如认为被迫害是罪有应得，则多见于抑郁症。
② 关系妄想
把与已无关的事牵连到自己身上来，并坚信他人的一举一动都是为自己而发、都是在故意刺激自己。
多见于精神分裂症。
③ 自罪妄想（罪恶妄想）
毫无根据地坚信自己犯了严重的错误和不可饶恕的罪行，罪大恶极、死有余辜，理应受到他人鄙视、唾骂等惩罚。
多见于抑郁症。
④ 疑病妄想
坚信自己患了某种严重的躯体疾病甚至是不治之症，如癌症、心脏病、爱滋病等，因而整天心急如焚、忧心忡忡，以致失去生活的信心。
多见于更年期精神障碍，也见于精神分裂症。
⑤ 嫉妒妄想
捕风捉影地认为配偶另有新欢，为证实常采用跟踪、盯梢或窥查配偶衣袋、提包、信件等，如不能证实仍坚信如故。
多见于精神分裂症和更年期精神障碍，也可见于夫妻双方条件相差较大的正常人。
⑥ 控制妄想
感到自己的具体行为受神鬼或先进仪器等外界某种力量所控制而不能自主。
如果这种控制超 出具体行为而感到自己的思维、情感、意志等整个精神活动都受到外力干扰、支配和操纵，甚至连消化、呼吸、心跳、睡眠等内脏活动也受外力控制，则称为影响妄想。
多见于精神分裂症。
3．言语障碍
分为非病理性的言语障碍和病理性的言语障碍。
（1） 非病理性的言语障碍
主要是习惯性口吃。
（2）病理性的言语障碍
① 持续言语
持续言语是指反复地用同样一句简单的答话回答各种不同的问题，重复多次后才转入另一句简单的答语，表现出严重的思维粘滞。
可见于癫痫性或脑器质性精神病，也可见于精神分裂症。
② 刻板言语
刻板言语是指机械单调地重复某一句毫无意义或难以理解的句子。
可见于精神分裂症。
③ 模仿言语
模仿言语是指模仿性地重复他人的话，他人说什么就跟着说什么。
可见于精神分裂症。
④ 缄默
缄默是指并无器质性病变的沉默不语状态。
常见于精神分裂症、木僵型抑郁症或癔症性木僵状态。
⑤ 脑损伤性失语
脑损伤性失语是指因脑部感染、梗塞、出血、肿瘤、变性和外伤等造成脑损伤而引起的言语功能的局部受损或全部丧失。失语的主要类型和症状有：
◆表达性失语
又称运动性失语。表现为说话困难，不能正确地表达所知道的事物，更不能表达思维的内容，常用错词，且发音也常有错误，使人难以理解，只能听懂一些词。
◆接受性失语
又称感觉性失语。表现为对听觉语言符号理解能力的丧失。
◆传导性失语
主要表现为复述性言语能力的丧失。
◆越皮质性失语
主要表现为自发性言语和言语理解发生障碍，但复述性言语正常。
◆完全性失语
主要表现为言语功能的全面受累，说话困难，只能发出几个单调的声音。
◆健忘性失语
主要表现为对熟悉的人或物无法叫出其名称。
◆失读
主要表现为阅读时不能唤起与字词形状相应的音或义，有形、音、义分离脱节现象，故而或者不会朗读，或者虽能朗读但不知字词的含义，或者既不会能朗读也不知其义。
◆失写
主要表现为不能书写字词和语句，是脑损伤引言语的书面言语表达障碍。
⑥ 病理性说谎
病理性说谎是指为了引起别人的注意和博取别人的同情而虚构各种谎言。
常见于人格障碍，也见于伴有幻想性虚构的慢性精神分裂症。
4． 注意障碍
分为主动注意和被动注意的异常。
（1） 主动注意障碍
① 注意增强
注意增强是指持续地高度注意外界事物的细枝末节或自身躯体状态的细微变化而不易将注意力转移。
多见于神经症、更年期精神障碍以及各种妄想症状。
② 注意涣散
注意涣散也称注意减弱，是指主动注意明显减弱，注意力难以集中。
多见于各类神经症，尤其是神经衰弱，也可见于精神分裂症。
③ 注意固定
注意固定是指注意顽强地凝固在特定的对象上而难以主动地将注意转移到应该注意的新对象上，这是注意稳定性病理性增强的表现。
多见于妄想状态和强迫症。
（2） 被动注意障碍
主要是指注意转换，即随境转移。
注意转换是指主动注意因被动注意增强而不能持久，常随周围环境即情境的变化而不断转移，很难将主动注意稳定地保持在应该注意的对象上。
多见于躁狂症和各种原因引起的躁狂状态。
（3） 主动注意与被动注意双重障碍
① 注意衰退
注意衰退是指主动注意和被动注意的全面减退。
多见于精神分裂症、抑郁症、脑器质性精神病以及意识障碍，也见于神经衰弱和过度疲劳。
② 注意狭窄
注意狭窄是指主动注意范围明显缩小，被动注意明显减弱，因而注意集中于某一对象时，就不能再注意与之有关的对象。
多见于知能或意识障碍的痴呆病人，也见于朦胧状态。
5． 记忆障碍
（1）记忆“量”上的障碍
① 记忆增强
记忆增强是指在病理状态下能清晰地回忆起大量过去已经遗忘了的、常人根本想不起来的经验，连细枝末节也历历在目。
多见于偏执型精神病、躁狂抑郁症和精神分裂症。
② 病理性遗忘
◆界限性遗忘
界限性遗忘是指全部遗忘过去生活中某一明确的特定阶段的经历和事件，完全不能回忆。这些经历中通常是不利于自己和不原回忆、不原谈及的。
多见于癔症。
◆顺行性遗忘
顺行性遗忘是指不能回忆疾病发生时及以后一段时间内所经历的事件，但疾病发生前的经历则保持着良好的记忆。
多见于脑震荡、脑外伤以及由各种原因引起的急性意识障碍。
◆逆行性遗忘
逆行性遗忘是指不能回忆疾病发生前一段时间所经历的事件。
多见于颅脑外伤伴有意识障碍患者，也见于老年性精神病和猝中发作等。
◆近事遗忘
近事遗忘是指不能回忆新近发生的事情，越是新近的事情遗忘得就越彻底，但对以往发生的甚至很早以前发生的事情却能回忆。
多见于脑器质性精神病早期和其他脑器质性疾病早期。
◆远事遗忘
远事遗忘是指不能回忆过去数月或数年前发生的事情，而这些事情在疾病前是能够回忆的。
脑器质情疾病一般先出现近事遗忘，十分严重时才出现远事遗忘。这是由于大脑弥散性损害进行性加重的结果。由近事遗忘逐渐发展加重到远事遗忘，并同时伴有日益加重的痴呆种情感淡漠，则称之为进行性遗忘。
多见于老年性痴呆等故乡年性精神障碍。
◆癔症性遗忘
癔症性遗忘是指不能回忆局部经历或各种经历，但一般活动正常。
多见于癔症。
（2） 记忆“质”上的障碍
① 错构
② 虚构
③ 记忆错觉
④ 似曾相识感
⑤ 旧事如新感
⑥ 记忆歪曲
6． 情感障碍
情感障碍是指情感性质、波动性、协调性改变的异常。
（1） 情感性质改变障碍
① 躁狂
② 抑郁
③ 焦虑
④ 恐惧
⑤ 情感高涨
⑥ 情感欣快
⑦ 情感低落
（2） 情感波动性改变障碍
① 情感不稳
② 情感淡漠
③ 易激惹
（3） 情感协调性改变障碍
① 情感倒错
② 表情倒错
③ 情感幻稚
7． 意志障碍
（1） 意志强度上的障碍
① 意志增强
② 意志减弱
（2） 意向活动上的障碍
① 意向倒错
② 意向矛盾
8． 动作行为障碍
（1） 精神运动性障碍
① 精神运动性兴奋
② 精神运动性阻滞（木僵、亚木僵、僵住）
（2） 动作异常
① 刻板动作
② 模仿动作
③ 持续动作
④ 强迫动作
9． 本能行为障碍
（1） 生存障碍
① 自伤
② 自杀
（2） 进（饮）食障碍
① 食欲减退
② 食欲亢进
③ 拒食
（3） 睡眠障碍
① 失眠
② 发作性睡眠
③ 睡眠麻痹
④ 睡行
（4） 性功能障碍（略）
10． 意识障碍
（1） 一般（环境）意识障碍
① 单纯脑功能抑制性意识障碍
◆意识混浊
◆嗜睡
◆昏睡
◆昏迷
② 脑功能抑制伴有释放症状的意识障碍
◆谵妄
◆朦胧状态
◆梦样状态
◆精神错乱
（2） 自我意识障碍
① 人格解体
② 现实解体
③ 交替人格
④ 多重人格
⑤ 自知力缺失
11． 智能障碍
（1） 精神发育迟缓
① 轻度
② 中度
③ 重度
④ 极重度
（2） 痴呆
① 全面性痴呆
② 局限性痴呆
12． 碍定向障
（1） 环境定向障碍
（2） 自我定向障碍
第三节 心理疾病
神经症共同特点：(记忆)
一、 症状标准：
必须具备以下神经症状之一 ：1、癔症性精神障碍或躯体障碍；2、抑郁性症状；3、恐怖症状；4、强迫症状；5、惊恐发作；6、广泛性焦虑症状；7、人格解体症状；8、疑病症状；9、神经衰弱症状。
二、 严重程度标准
必须符合以下条件之一：1、上述症状对工作、学习或生活产生了不利的影响；2、力图摆脱病理体验的纠缠，但又无能为力，因而感到痛苦；3、承认是病理状态，主动要求治疗。
“自我强迫”的含义：（记忆）
1、 强迫症状出现不是出自内心而非外部力量所致；
2、 明知不合情理，仍然反复呈现。
3、 不能自我控制，无力摆脱。
4、 强迫症状的出现会导致严重的内心冲突并伴随着强烈的痛苦和焦虑情绪。
恐怖症、强迫症、疑病症、癔症、人格障碍、性心理障碍（性变态）、精神分裂症、抑郁症（理解）
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恐怖症：是一种对某些特殊处境、物体或在与人交往时产生的不合情理而又异乎寻常的、强烈的恐惧或紧张不安的内心体验，从而出现不必要的回避反应的神经症。
l 强迫症：是一种重复出现缺乏现实意义的、不合情理的观念、情绪、意向或行为，虽力图克制但又无力摆脱的神经症。
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疑病症：疑病症是一种以疑病症状为主要表现，反复求医，症状持续，因而感到痛苦和影响正常社会活动，但又无法产生这种疑病症状的相应疾病存在的神经症
l 癔症：是一种因神经功能失调而出现无病理性基础的癔症症状、且可因暗示发生、加重或减轻、消失的心理疾病。
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人格障碍：持久的行为不良的模式。人格障碍的行为则持久少变。人格各成分之间的失衡或人格性质上的失常，有明显的社会功能障碍，常使集资和社会蒙受损失，并影响正常的人际关系。人格障碍的矫治关键在于支持性心理治疗。人格障碍包括偏执型人格障碍、暴发型人格障碍、强迫型人格障碍、分裂型人格障碍、癔症型人格障碍、反社会型人格障碍。
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性心理障碍： 凡是与生殖没有直接关系，在寻求性满足的对象或满足性欲的方法上与常人不同，并且违反当时的社会习俗和道德标准而获得性满足的行为，都可称为性变异。包括同性恋、恋物癖、异 性装扮癖、露阴癖、窥阴癖、性施虐狂与性受虐狂、易性别癖。
l 精神分裂症：是一种精神活动与现实环境相脱离，认知过程、情感过程、意志过程与个性特征等各方面互不协调、相互分裂的精神病。
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抑郁症：抑郁是一种心境状态，是以显著的心境低落为主要特征，对平时感到愉快的活动丧失兴趣或愉快感。抑郁心境是一种常见的正常体验，但严重的抑郁发作与正常的情绪抑郁不同，其抑郁程度较重，持续时间较长另外还有一些非典型症状。（如睡眠障碍）抑郁症发作的最常见的症状：显著的抑郁心境，丧失兴趣或愉快感，自信心下降或自卑，无价值感或内疚感。感到前途暗淡，有自伤和自杀的观念和行为，睡眠障碍，进食障碍，性欲减退，精力下降，容易感到疲劳，活动减少，注意力集中困难或下降。
第四节：儿童青少年常见心理异常
多动症、青春挫折综合症（理解）
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儿童多动综合症简称为儿童多动症。儿童多动综合症的临床表现为注意涣散、冲动任性和活动过多。注意涣散是核心症状。其表现是做事往往有始无终，上课常常不听讲，注意易分散且常常随境转移，很难集中思想做功课和其他需要长时间集中注意离的事情，很难坚持做完某一种游戏。一是必须具有注意涣散症状；二是通常7岁前起病，病程至少持续6个月以上。
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青春挫折综合症是一种在青春期因对待挫折的适应能力和心理防卫机制尚不成熟或尚不完善而导致的在挫折面前无所适从而出现的具有多种心理失调特征的心理异常。
第五节： 心理调适
1、 什么是心理防御机制：（记忆）
是指人在遭受挫折后，在其内部心理活动中具有的自觉或不自觉地摆脱烦恼、减轻内心不安，以恢复情绪稳定和心理平衡的一种适应性倾向。
2、 主要心理防御方法（掌握）
l 合理化：合理化是指在遇到挫折和失败或为自己的行为不被社会所接受时，寻找某种理由加以解释，为自己开脱，以减少内疚和痛苦。
l 压抑：压抑是指不被人所接受的或令人痛苦的欲念和经历加以抑制与压制，以减轻心理压力。
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投射：投射是指把自己所不喜欢、不能接受的性格、态度、观念、欲望等转移到他人身上，认为他人也有此恶念私欲甚至比自己更为严重，以此来保持心理安宁。
l 升华：是指把不能实现的欲望或痛苦的体验导向积极的、能够实现的行为表现，以使自己的内心得到满足。
l 否认：否认指否定已经发生的但又难以接受的事实以逃避心理打击，减轻痛苦。
l 补偿：指选择其他能获得成功的活动来弥补因目标受挫而产生的沮丧感和痛苦感，在体验成功的满足中获得心理平衡。
l 反向：指用与真实的内在动机相反的外在行为来掩盖不为社会相容的或有损于自尊和安全的真实内在动机，以减轻焦虑和不安。
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表同：在幻想中把自己比拟成成功的人物或在现实中到处宣扬自己与成功人物的直接、间接关系，以获得象征性成功的满足感，减轻内心的焦虑和痛苦。
l 幽默：指以诙谐、含蓄、给人以启迪的言语和动作来化解尴尬、摆脱困境，以缓解由此而引起的紧张、焦虑、难堪和不安。
l 抵消：是指用象征性的语言或动作来消除不愉快事情引起的不安、自卑、焦虑和痛苦，以使心理获得平衡。
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